sekilas tentang laparatomi

Selama laparotomi, dan irisan dibuat ke dalam perut pasien (A). Kulit dan fasia jaringan ikat disebut dibagi (B). Selaput rongga perut, peritoneum, dipotong, dan setiap prosedur eksplorasi yang dilakukan (C). Untuk menutup sayatan, peritoneum, fasia, dan kulit dijahit (E).
(Ilustrasi oleh GGS Inc)

dari : http://www.surgeryencyclopedia.com/La-Pa/Laparotomy-Exploratory.html

Penggunaan drain versus tidak ada drain setelah evakuasi burr-lubang hematoma subdural kronis: sebuah uji coba terkontrol secara acak.

dikutip dari : http://www.neurosurgic.com/index.php?option=com_content&view=article&id=900:santarius-scan-oct09&catid=93:neurotrauma-and-neurointensive-care&Itemid=369

Santarius T, PJ Kirkpatrick, Ganesan D, Chia HL, Jalloh saya, P Smielewski, HK Richards, Marcus H, RA Parker, SJ Harga, Kirollos RW, Pickard JD, PJ Hutchinson.

Lancet. 2009 September 26, 374 (9695) :1067-73.

LATAR BELAKANG: subdural hematoma kronis menyebabkan morbiditas serius dan kematian. Ini berulang evakuasi bedah setelah di 5-30% pasien. Saluran dapat mengurangi pengulangan tetapi tidak digunakan secara rutin. Tujuan kami adalah untuk mengetahui pengaruh saluran pada tingkat kekambuhan dan hasil klinis.

METODE: Kami melakukan uji coba terkontrol secara acak di salah satu pusat Inggris antara November, 2004, dan November, 2007. 269 pasien berusia 18 tahun atau lebih dengan hematoma subdural kronis untuk drainase burr-lubang dinilai untuk kelayakan. 108 secara acak oleh randomisation blok untuk menerima menguras dimasukkan ke dalam ruang subdural dan 107 untuk menguras tidak setelah evakuasi. Hasil akhir primernya adalah kekambuhan membutuhkan redrainage. Sidang ini dihentikan lebih awal karena manfaatnya yang besar pengurangan kekambuhan. Analisis dilakukan pada niat-to-treat dasar. Penelitian ini terdaftar dengan Standar Internasional Randomised Controlled Trial Daftar (ISRCTN 97.314.294).

TEMUAN: kekambuhan terjadi dalam sepuluh dari 108% (9,3) orang dengan saluran pembuangan, dan 26 dari 107 (24%) tanpa (p = 0,003; 95% CI 0,14-0,70). Pada 6 bulan kematian adalah sembilan dari 105% (8,6) dan 19 dari 105% (18,1), masing-masing (p = 0,042; 95% CI 0,1-0,99). Medis dan komplikasi bedah jauh sama antara kelompok belajar.

PENAFSIRAN: Penggunaan saluran drainase setelah burr-lubang hematoma subdural kronis aman dan berhubungan dengan kekambuhan berkurang dan kematian pada usia 6 bulan.

PEMBIAYAAN: Akademi Ilmu Kedokteran, Yayasan Kesehatan, dan NIHR Pusat Penelitian Biomedis (Theme Neurosciences).

Department of Neurosurgery, Addenbrooke's Hospital, University of Cambridge, Cambridge, UK.

Craniotomy

Craniotomy
Dalam sebuah craniotomy, kulit di atas bagian dari tengkorak dipotong dan ditarik kembali (A). lubang kecil yang dibor ke dalam tengkorak (B), dan melihat khusus ini digunakan untuk memotong tulang antara lubang (C). tulang ini dihapus, dan tumor atau cacat lainnya adalah divisualisasikan dan diperbaiki (D). ( Tulang yang diganti (E), dan kulit tertutup (F). Ilustrasi oleh GGS Inc

Definisi

craniotomy adalah jenis operasi otak.

Tujuan

Ini adalah operasi yang paling umum dilakukan untuk otak pengangkatan tumor . Hal ini juga dapat dilakukan untuk menghilangkan bekuan darah (hematoma), untuk mengontrol pendarahan dari lemah, kebocoran pembuluh darah (aneurisma serebral), untuk memperbaiki kelainan arteriovenosa (koneksi abnormal pembuluh darah), untuk mengeringkan abses otak, untuk meringankan tekanan di dalam tengkorak, untuk melakukan biopsi, atau untuk memeriksa otak.

Demographics

Karena craniotomy adalah prosedur yang digunakan untuk beberapa kondisi dan penyakit, informasi statistik untuk prosedur itu sendiri tidak tersedia. Namun, karena craniotomy ini paling sering dilakukan untuk menghilangkan tumor otak, statistik mengenai kondisi ini diberikan. Sekitar 90% dari kanker otak primer terjadi pada orang dewasa, lebih umum pada laki-laki antara 55 dan 65 tahun. Puncak tumor pada anak-anak usia antara tiga dan 12. Tumor otak yang saat ini kanker yang paling umum pada anak-anak (empat dari 100.000).

Deskripsi

Ada dua metode yang umum digunakan oleh ahli bedah membuka tengkorak. Entah irisan dibuat pada tengkuk di sekitar tulang pada oksipital (tulang belakang) atau dibuat sayatan melengkung di depan telinga yang lengkungan di atas mata. sayatan tersebut menembus sampai ke selaput tipis yang menutupi tulang tengkorak. . Selama ahli bedah irisan kulit harus menutup pembuluh darah kecil banyak karena kulit kepala memiliki persediaan darah kaya.

Jaringan kulit kepala kemudian dilipat kembali untuk mengekspos tulang. Menggunakan bor kecepatan tinggi, bor ahli bedah pola lubang melalui kranium (tengkorak) dan menggunakan kawat halus melihat untuk menghubungkan segmen lubang sampai tulang (flap tulang) dapat dihapus. Hal ini memberikan akses ahli bedah ke bagian dalam keterampilan dan memungkinkan dia untuk melanjutkan dengan operasi di dalam otak. Setelah pengangkatan lesi otak internal atau prosedur lainnya selesai, tulang digantikan dan dijamin ke dalam posisinya dengan kawat lunak. Membran, otot, dan kulit yang dijahit ke posisinya. Jika lesi merupakan aneurisma, arteri yang terkena disegel di kebocoran. Jika ada tumor, sebanyak yang mungkin adalah resected (dihapus). Untuk malformasi arteri, kelainan ini dipotong dan memperbaiki pengalihan aliran darah ke pembuluh normal.

Diagnosis / Persiapan

Karena lesi di otak, ahli bedah menggunakan pencitraan untuk mengidentifikasinya secara definitif. Neuroimaging biasanya dilakukan oleh:

• CT (computed tomography, menggunakan x-ray dan injeksi dari pewarna intravena untuk memvisualisasikan lesi)
• MRI ( magnetic resonance imaging , menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk memvisualisasikan lesi a)
• arteriogram (sebuah x-ray pembuluh darah disuntik dengan pewarna untuk memvisualisasikan tumor atau pembengkakan buluh darah otak)
  

Sebelum operasi pasien dapat diberikan obat untuk mengurangi kecemasan dan untuk mengurangi resiko kejang, pembengkakan, dan infeksi setelah operasi. pengencer darah (Coumadin, heparin, aspirin ) dan obat anti-inflamasi non steroid (ibuprofen, Motrin, Advil, aspirin, Naprosyn, Daypro) telah berkorelasi dengan peningkatan pembentukan gumpalan darah setelah operasi. Obat-obat ini harus dihentikan sekurang-kurangnya tujuh hari sebelum operasi untuk membalikkan efek apapun darah menipis. Selain itu, dokter akan memesan atau rutinitas tes laboratorium khusus yang diperlukan. Pasien seharusnya tidak makan atau minum setelah tengah malam hari operasi. kulit kepala pasien adalah mencukur di ruang operasi sesaat sebelum operasi dimulai.

Rehabilitasi
Craniotomy adalah prosedur pembedahan besar dilakukan dengan anestesi umum. Segera setelah operasi, tient murid itu adalah reaksi pa diuji, status mental dinilai setelah anestesi, dan gerakan anggota badan (tangan / kaki) dievaluasi. Tak lama setelah operasi, latihan pernapasan dimulai untuk membersihkan paru-paru. Biasanya, setelah operasi pasien diberi obat untuk mengontrol rasa sakit, bengkak, dan kejang. Kodein dapat diresepkan untuk menghidupkan kembali sakit kepala. stoking kaki khusus digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah setelah operasi. Pasien biasanya dapat bangun dari tempat tidur di sekitar satu hari setelah operasi dan biasanya dirawat di rumah sakit selama lima sampai 14 hari setelah operasi. Perban pada tengkorak yang harus dibuang dan diganti secara teratur. Jahitan menutup kepala dikeluarkan oleh ahli bedah, tetapi kawat lunak yang digunakan untuk memasang kembali bagian tengkorak yang telah dihapus adalah permanen dan tidak memerlukan perhatian lebih lanjut. Pasien harus menjaga kulit kepala kering sampai jahitan dihapus.diperlukan (tergantung pada area otak yang terlibat), pekerjaan terapis Jika dan terapis fisik menilai status pasien pasca operasi dan membantu pasien meningkatkan kekuatan, keterampilan kehidupan sehari-hari dan kemampuan, dan pidato pemulihan penuh bisa memakan waktu hingga dua bulan, karena umum untuk pasien merasa lelah selama delapan minggu setelah operasi.

Risiko

Dokter bedah akan membahas potensi risiko yang terkait dengan prosedur. prosedur bedah saraf dapat mengakibatkan pendarahan, gumpalan darah, retensi cairan menyebabkan pembengkakan (edema), atau cedera yang tidak diinginkan pada jaringan saraf normal. Beberapa pasien dapat mengembangkan infeksi. Kerusakan jaringan otak normal dapat menyebabkan kerusakan dan kerugian daerah selanjutnya fungsi otak. Hilangnya fungsi di daerah-daerah tertentu dapat menyebabkan gangguan memori. Beberapa contoh lain dari potensi kerusakan yang mungkin timbul dari prosedur ini termasuk tuli, penglihatan ganda, rasa, kelumpuhan, kebutaan, atau kehilangan indera penciuman

dikutip dari : http://www.surgeryencyclopedia.com/Ce-Fi/Craniotomy.html

instrumen bedah

pada dasarnya instrumen bedah terdiri dari 4 jenis yang termasuk dalam kelompok utama. selain itu juga keompok pendukung. kelompok utma anatara lain :
1. cutting dan disecting berguna untuk memisahkan dan memotong antara lain pisau bedah, metzenbaum scissor, dan mayo scissor, selain itu juga ada gunting beang dan gunting verband
( scalpels (Laser scalpel) · lancets · Liston knife · Catlin · Von Graefe knife

scissors: Metzenbaum scissors )

2. kelompok clammping
berguna untuk menjepit jaringan serta untuk memegang juga antara lain

Foerster clamp · Hemostat · Pennington clamp · Aortic cross-clamp · Gomco clamp , alis , babcock

3. kelompok grasping atau pemegang antara lain dressing forsep, bone holding , nedle holder, sponge holdinh, tisue forsep

4. kelompok retraktor atau penarik yang berupa manual retraktor dan otomatis retractor. anda kent, volkman, abdominal R, roux dan lain-lain

herniotomi

I. Herniotomi dan henioplastik

a. Pengertian

Herniotomi adalah operasi pembebasan kantong hernia sampai ke lehernya, kantong hernia dibuka dan isi hernia dibebaskkan kalau ada perlengketan, kemudian direposisi, kantong hernia dijahit ikat setingggi mungkin lalu dipotong.

Herniopastik adalah tindakan memperkecil annulus inguinalis internus dengan memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis.

b. Indikasi

Herniotomi dan hernioplastik dilakukan pada pasien yang mengalami hernia dimana tidak dapat kembali dengan terapi konservatif.

c. Proses tindakan

Herniotomi

Membuat sayatan miring dua jari diatas sias, kemudian Kanalis inguinalis dibuka, memisahkan funikulus, dan kantong hernia dilepaskan dari dalam tali sperma, dilakukan duplikasi (pembuatan kantong hernia),kemudian isi hernia dibebaskan jika ada perlengketan, kemudian direposisi. Kantong hernia dijahit-ikat setinggi mungkin lalu dipotong.

Henioplastik

Memperkecil angulus internus dengan jahitan terputus, menutup dan memperkuat fascia transversa dan memjahitkan pertemuan m.transversus internus abdominis dan m.oblikuus internus abdominis keligamentum inguinalis. Ini merupakan metode Basini. Sedangkan untuk metode Mc Vay yaitu menjahitkan fascia transversa, m.tranversus abdominis, m.oblikuus internus abdominis ke ligamentum Cooper.

d. Persiapan Alat

Alat tidak steril

§ Meja operasi

§ Mesin cauter

§ Lampu

§ Tempat sampah medis

§ Tempat sampah baju, duk operasi

§ Mesin anestesi

§ Tiang infuse

Bahan Medis Habis Pakai

§ Kassa steril 100

§ Betadin 1

§ Alcohol 1

§ Polisorb no. 1 1

§ Plain no. 2/0 1

§ Surgipro no 2/0 1

§ Handscoen 4

§ Set infuse 1

e. Set yang dipakai (instrument yang digunakan)

§ Instrumen steril (set dasar )

§ Mess 24 1

§ Scapel mess 4 1

§ Pinset anatomis 2

§ Pinset cirurgis 2

§ Gunting jaringan 2

§ Needle Holder 3

§ Gunting benang 1

§ Hemostatic Forcep Kelly 6

§ Hemostatic Forcep Kocher 6

§ Hemostatic Forcep Rochester-Pean 9

§ Sponge Holding Forcep 2

§ Pengait Langenbeck 2